Metody Leczenia Miastenii Gravis
pełna aktualizacja: grudzień 2025

Stowarzyszenie Kameleon | kameleon.org.pl

Miastenia gravis (MG) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje własne receptory acetylocholiny na styku nerwowo-mięśniowym. Dzięki ogromnemu postępowi ostatnich lat mamy w Polsce dostęp do terapii, o których jeszcze 5–7 lat temu mogliśmy tylko marzyć.

Poniżej znajdziesz kompletny, aktualny przegląd wszystkich dostępnych metod leczenia w Polsce – od klasycznych po refundowane leki biologiczne w programie B.157. Nowe globalne opcje (np. w fazie badań) zaznaczone jako „eksperymentalne”.

1. Leczenie objawowe – „pierwsza pomoc” dla mięśni

  • Pirydostygmina (Mestinon, Kalymin) – zwiększa dostępność acetylocholiny w synapsie.
    Działa już po 30–60 minutach, poprawia siłę mięśni, mowę, połykanie i widzenie.
    Nie leczy przyczyny choroby, ale jest podstawą terapii u większości pacjentów – refundowana w Polsce.

2. Klasyczna immunosupresja (leki doustne)

  • Glikokortykosteroidy (prednizon, metylprednizolon) – lek pierwszego rzutu w uogólnionej MG.
    Wysokie dawki tylko w szpitalu (ryzyko początkowego pogorszenia i przełomu!).
  • Azatiopryna – najpopularniejszy lek oszczędzający sterydy; efekt po 3–12 miesiącach.
  • Mykofenolan mofetylu, metotreksat, cyklosporyna A, cyklofosfamid – stosowane w opornych przypadkach.
    Wszystkie refundowane w Polsce poza B.157.

3. Nowoczesne terapie biologiczne – refundowane w Polsce (program B.157)

Od kwietnia 2024 + rozszerzenia 2025: efgartigimod, rytuksymab, rawulizumab (od stycznia 2025). Inne globalne opcje zaznaczone.

Lek Mechanizm działania Sposób podania Najważniejsze wskazania / uwagi (2025 – Polska)
Efgartigimod alfa
Vyvgart / Vyvgart Hytrulo		 Bloker FcRn – obniża poziom przeciwciał Dożylny lub podskórny (Hytrulo) AChR+, szybka poprawa po 1. cyklu
Refundowany w B.157 od kwietnia 2024
Rawulizumab
Ultomiris		 Inhibitor dopełniacza C5 Dożylny – co 8 tygodni AChR+, długoterminowa kontrola zaostrzeń
Refundowany w B.157 od stycznia 2025
Eculizumab
Soliris		 Inhibitor dopełniacza C5 Dożylny co 2 tygodnie Oporna MG
Refundowany w Polsce
Rytuksymab Deplecja limfocytów B (anti-CD20) Dożylny – 2 dawki co 6–12 mies. Skuteczny w MuSK+ i opornej AChR+
Refundowany w B.157 od kwietnia 2024
Rozanolixizumab
Rystiggo		 Bloker FcRn Podskórny co 4–6 tygodni AChR+ i MuSK+; redukcja IgG o 78%
Globalnie: faza III 2025 – nie refundowany w Polsce (jeszcze)
Zilucoplan
Zilbrysq		 Inhibitor dopełniacza C5 Podskórny – codziennie w domu AChR+, wygodny dla aktywnych
Globalnie: dostępny w UE/USA – nie refundowany w Polsce
Nipocalimab Bloker FcRn Dożylny / podskórny AChR+, MuSK+, LRP4+
Globalnie: zatwierdzony USA kwiecień 2025 – nie dostępny w Polsce

4. Nowe i eksperymentalne metody leczenia (globalne, 2025)

Te opcje nie są jeszcze refundowane w Polsce – dostępne w badaniach klinicznych lub prywatnie.

  • Gefurulimab – anti-CD38; faza III PREVAIL (październik 2025): poprawa MG-ADL w 1. tygodniu.
  • Batoclimab – bloker FcRn; faza III 2025 – w trakcie zatwierdzania globalnie.
  • Terapie CAR-T – edycja komórek T; wczesne dane 2025 – remisja u opornych (faza I/II).
  • Blokada IL-6R (tocilizumab) – redukcja zapalenia; testowane w opornej MG.

Personalizacja terapii wg „MG age and stage” – wytyczne 2025.

5–8. Pozostałe metody leczenia w Polsce

5. Leczenie w stanach nagłych
Plazmafereza (PE) • Immunoglobuliny IVIg
Refundowane w szpitalach
6. Tymektomia
Obowiązkowa przy grasiczaku
Zalecana <50 r.ż. w AChR+ (MGTX)
Wykonywana w ośrodkach chirurgicznych
7. Program lekowy B.157
Refunduje: efgartigimod, rawulizumab, rytuksymab, eculizumab
Lista ośrodków → tutaj
Kryteria: MG-ADL ≥4, AChR+/MuSK+
8. Styl życia
Fizjoterapia oddechowa • unikanie wyzwalaczy (infekcje, stres, ciepło)
Dieta bogatobiałkowa

Pamiętaj!

Każdy pacjent z MG wymaga INDYWIDUALNEGO planu leczenia.
Nigdy nie zmieniaj dawek ani nie odstawiaj leków na własną rękę!

Stowarzyszenie Kameleon jest z Wami na każdym etapie
Masz pytania? Napisz:
wolska@kameleon.org.pl • gnap@kameleon.org.pl

Odpowiadamy w ciągu 24 h

Źródła (grudzień 2025)

  1. Binks SNM, et al. Myasthenia gravis in 2025 – J Neurol 2025
  2. Hilton-Jones D, et al. ABN guidelines 2025 – Pract Neurol 2025
  3. Narayanaswami P, et al. International Consensus 2024 Update – Neurology 2024
  4. Wiendl H, et al. New Biological Therapies – BioDrugs 2025
  5. Program B.157 – aktualizacja styczeń 2025 – PDF
  6. Ośrodki B.157 – kameleon.org.pl/osrodki-b157
  7. MGFA Treatments 2025 – myasthenia.org
  8. European Academy of Neurology 2025 – EAN
  9. Rawulizumab w B.157 – Laboratorium.info.pl 2025
  10. Obwieszczenia MZ – lista refundacyjna – gov.pl

Razem jesteśmy silniejsi! 💙